II tüüpi suhkurtõbi (DM) on tavaline mittenakkuslik krooniline haigus. See mõjutab nii mehi kui naisi, kõige sagedamini üle 40-aastaseid. Paljud alahindavad II tüüpi diabeedi ohtu ja tegelikult ei teavitata mõnda patsienti sellest, et nad on haigusele vastuvõtlikud. Ja need patsiendid, kes on oma patoloogiast teadlikud, ei tea sageli, mis see on - suhkurtõbi, mida see ähvardab, ega tea selle ohtu. Selle tulemusena võib 2. tüüpi diabeet muutuda raskeks ja viia eluohtlike seisunditeni. Samal ajal võib II tüüpi diabeedi piisav ravi ja õige toitumine peatada haiguse arengu.
Põhjused
Kui inimesel tekib diabeet, võivad selle asjaolu põhjused olla erinevad. Teist tüüpi haigus põhjustab sageli:
- vale toitumine;
- kehalise aktiivsuse puudumine;
- ülekaal;
- pärilikkus;
- stress;
- iseravimine ravimitega, näiteks glükokortikosteroididega.
Tegelikult pole sageli üks eeldus, vaid terve hulk põhjusi.
Kui arvestada haiguse esinemist patogeneesi seisukohalt, siis II tüüpi suhkurtõve põhjuseks on suhteline insuliinipuudus veres. Nii nimetatakse seisundit, mil pankrease toodetud insuliinivalk muutub rakumembraanidel paiknevatele insuliiniretseptoritele kättesaamatuks. Selle tulemusena jäävad rakud ilma võimest absorbeerida suhkrut (glükoosi), mis põhjustab rakkude glükoosivarustuse puudumist ning, mis pole vähem ohtlik, glükoosi akumuleerumist verre ja selle ladestumist veres. mitmesugused koed. Selle kriteeriumi järgi erineb insuliinsõltumatu suhkurtõbi I tüüpi diabeedist, mille puhul pankreas toodab ebapiisavalt insuliini.
Sümptomid
Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti haiguse staadiumist. Algstaadiumis ei pruugi patsient tunda tõsist vaevust, välja arvatud suurenenud väsimus, suukuivus, suurenenud janu ja söögiisu. Selle seisundi põhjuseks on tavaliselt vale toitumine, kroonilise väsimuse sündroom, stress. Kuid tegelikult on põhjuseks varjatud patoloogia. Haiguse progresseerumisel võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- halb haavade paranemine
- immuunsüsteemi nõrgenemine
- valu ja turse jäsemetes,
- peavalud,
- dermatiit.
Kuid sageli ei tõlgenda patsiendid isegi selliste sümptomite kogumit õigesti ja diabeet areneb takistamatult, kuni jõuab rasketesse etappidesse või viib eluohtlike seisunditeni.
II tüüpi suhkurtõbi, ravi
Tegelikult puuduvad piisavalt tõhusad meetodid, mis suurendaksid glükoosi imendumist rakkudes, mistõttu on ravis põhirõhk veresuhkru kontsentratsiooni alandamisel. Lisaks tuleks püüda vähendada patsiendi liigset kehakaalu, viia see normaalseks, kuna rasvkoe rohkus mängib diabeedi patogeneesis olulist rolli.
Peamine tegur, mis mõjutab II tüüpi diabeedi tüsistuste tõenäosust, on lipiidide metabolismi rikkumine. Kolesterooli liigne kogus, mis erineb normist, võib põhjustada angiopaatia arengut.
| Angiopaatia tekkimise oht diabeedi korral | Lühike | Keskmine | Kõrge |
|---|---|---|---|
| Üldkolesterool, mmol/l | <4. 8 | 4, 8-6, 0 | >6. 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3, 0-4, 0 | >4. 0 |
| Triglütseriidid, mmol/l | <1. 7 | 1, 7-2, 2 | >2. 2 |
Ravi meetodid
II tüüpi suhkurtõbi on haigus, mis nõuab pikaajalist ja püsivat ravi. Tegelikult on kõik kasutatud meetodid jagatud kolme rühma:
- narkootikumide võtmine,
- dieet,
- elustiili muutus.
II tüüpi diabeedi efektiivne ravi hõlmab võitlust mitte ainult diabeedi endaga, vaid ka kaasuvate haigustega, näiteks:
- ülekaalulisus,
- hüpertensioon,
- angiopaatia,
- neuropaatia,
- depressioon.
II tüüpi diabeeti ravitakse ambulatoorselt ja kodus. Haiglaravile kuuluvad ainult hüperglükeemilise ja hüperosmolaarse kooma, ketoatsidoosi, neuropaatia ja angiopaatia raskete vormide ning insultidega patsiendid.
Diabeedivastased ravimid
Tegelikult on kõik ravimid jagatud kahte põhirühma – need, mis mõjutavad insuliini tootmist, ja need, mis mitte.
Teise rühma peamine ravim on biguaniidide klassist. Seda ravimit on kõige sagedamini ette nähtud II tüüpi diabeedi korral. Pankrease rakke mõjutamata hoiab see vere glükoosisisaldust normaalsel tasemel. Ravim ei ohusta glükoositaseme kriitiliselt madalat langust. Samuti põletab ravim rasvu ja vähendab söögiisu, mis viib patsiendi ülekaalulisuse vähenemiseni. Ravimi üleannustamine võib aga olla ohtlik, kuna võib tekkida tõsine kõrge suremuse protsendiga patoloogiline seisund – laktatsidoos.
Teise insuliini tootmist mõjutavate ravimite rühma tüüpilised esindajad on sulfonüüluurea derivaadid. Nad stimuleerivad otseselt pankrease beeta-rakke, pannes need tootma rohkem insuliini. Kuid nende ravimite üleannustamine ähvardab patsienti hüpoglükeemilise kriisiga. Sulfonüüluurea derivaate võetakse tavaliselt koos biguaniididega.
On ka teist tüüpi ravimeid. Inkretiini mimeetikumid (GLP-1 agonistid) ja DPP-4 inhibiitorid kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad insuliini tootmist sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist. Need on uued ravimid ja siiani üsna kallid. Need pärsivad suhkrut tõstva hormooni glükagooni sünteesi, võimendavad inkretiinide – insuliini tootmist suurendavate seedetrakti hormoonide – toimet.
Samuti on olemas ravim, mis takistab glükoosi imendumist seedetraktis - alfa-glükosidaasi inhibiitor. See tööriist ei mõjuta insuliini tootmist. Ravim on sageli ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel, et vältida diabeedi.
Samuti on ravimeid, mis suurendavad glükoosi eritumist uriiniga, ja ravimeid, mis suurendavad rakkude tundlikkust glükoosi suhtes.
Meditsiinilist insuliini kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis harva. Kõige sagedamini kasutatakse seda teiste ravimitega ravi ebaefektiivsuse korral, suhkurtõve dekompenseeritud vormiga, kui kõhunääre on tühjenenud ega suuda piisavalt insuliini toota.
2. tüüpi diabeediga kaasnevad sageli ka kaasuvad haigused:
- angiopaatia,
- depressioon
- neuropaatiad,
- hüpertensioon
- lipiidide ainevahetuse häired.
Kui selliseid haigusi leitakse, määratakse nende raviks ravimid.
| Tüüp | Toimemehhanism |
|---|---|
| Sulfonüüluuread | insuliini sekretsiooni stimuleerimine |
| Gliniidid | insuliini sekretsiooni stimuleerimine |
| biguaniidid | glükoosi tootmise vähenemine maksas ja kudede resistentsus glükoosi suhtes |
| Glitasoonid | glükoosi tootmise vähenemine maksas ja kudede resistentsus glükoosi suhtes |
| Alfa-glükosidaasi inhibiitorid | glükoosi aeglane imendumine soolestikus |
| Glükanogoonitaolised peptiidi retseptori agonistid | glükoosist sõltuv insuliini sekretsiooni stimuleerimine ja glükagooni sekretsiooni vähenemine |
| Gliptiinid (dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid) | glükoosist sõltuv insuliini sekretsiooni stimuleerimine ja glükagooni sekretsiooni vähenemine |
| insuliinid | suurenenud glükoosi kasutamine |
Dieet
Dieedi muutmise olemus DM-i korral on seedekulglasse sisenevate toitainete reguleerimine. Vajaliku toitumise määrab endokrinoloog iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse diabeedi raskust, kaasuvaid haigusi, vanust, elustiili jne.
Insuliinsõltumatu diabeedi korral kasutatakse mitut tüüpi dieete (tabel number 9, madala süsivesikute sisaldusega dieet jne). Kõik need on end hästi tõestanud ja erinevad üksteisest vaid mõne detaili poolest. Kuid nad nõustuvad põhiprintsiibiga - süsivesikute tarbimise normid haiguse korral peaksid olema rangelt piiratud. Esiteks kehtib see toodete kohta, mis sisaldavad "kiireid" süsivesikuid, see tähendab süsivesikuid, mis imenduvad seedetraktist väga kiiresti. Kiireid süsivesikuid leidub rafineeritud suhkrus, moosides, kondiitritoodetes, šokolaadis, jäätises, magustoitudes, küpsetistes. Lisaks süsivesikute hulga vähendamisele on vaja püüda vähendada kehakaalu, kuna suurenenud kaal on haiguse kulgu raskendav tegur.
Muud juhised
Soovitatav on suurendada veetarbimist, et asendada sagedasest urineerimisest tingitud vedelikukaotust, mis sageli kaasneb diabeediga. Koos sellega on vaja täielikult loobuda magusatest jookidest - koolast, limonaadist, kaljast, mahladest ja teest suhkruga. Tegelikult võite juua ainult jooke, mis ei sisalda suhkruid – mineraal- ja puhast vett, magustamata teed ja kohvi. Tuleb meeles pidada, et ka alkoholi joomine võib olla kahjulik – selle tõttu, et alkohol häirib glükoosi ainevahetust.
Toitlustamine peaks olema regulaarne - vähemalt 3 korda päevas ja mis kõige parem - 5-6 korda päevas. Vahetult pärast treeningut ei tohiks söögilaua taha istuda.
Kuidas jälgida vere glükoosisisaldust
Diabeediravi põhiolemus on patsiendi enesekontroll. II tüüpi diabeedi korral peaks suhkru tase olema normi piires või selle lähedal. Seetõttu peab patsient oma suhkrutaset ise kontrollima, et vältida kriitilist tõusu. Selleks on soovitatav pidada päevikut, kuhu märgitakse veresuhkru kontsentratsiooni väärtused. Saate glükoosi mõõta spetsiaalsete kaasaskantavate glükomeetritega, mis on varustatud testribadega. Mõõtmisprotseduuri on soovitav läbi viia iga päev. Parim aeg mõõtmiseks on varahommik. Enne protseduuri on keelatud süüa toitu. Võimalusel võib protseduuri korrata mitu korda päevas ja suhkrutaset saab määrata mitte ainult hommikul tühja kõhuga, vaid ka pärast sööki, enne magamaminekut jne. Teades vere glükoosisisalduse muutuste graafikut, saab patsient kiiresti kohandada oma toitumist ja elustiili, nii et glükoosiindikaator oleks normaalses olekus.
Kuid glükomeetri olemasolu ei vabasta patsienti vajadusest regulaarselt polikliinikus veresuhkru taset kontrollida, kuna laboris saadud väärtused on täpsemad.
Toidu tarbimisel ei ole nii raske oma suhkrutaset kontrollida, kuna enamikul toidukaupadel on märgistatud nende energeetiline väärtus ja neis sisalduvate süsivesikute kogus. Olemas on tavatoitude diabeetilised analoogid, milles süsivesikud on asendatud madala kalorsusega magusainetega (sorbitool, ksülitool, aspartaam).
| Lava | Glükoosi tase, mmol/l |
|---|---|
| Normi olek | 3, 3-5, 5 |
| Häiritud glükoositaluvus | 5, 6-6, 0 |
| Diabeet, varases staadiumis | 6, 1-8, 0 |
| Diabeet, keskmine staadium | 8, 1-14, 0 |
| Diabeet, raske staadium | >14. 1 |
Puuviljad ja köögiviljad
Kas II tüüpi diabeediga on võimalik süüa puuvilju ja marju? Eelistada tuleks köögivilju, mis sisaldavad suures koguses seedimatut, kuid seedimisele kasulikku, kiudaineid ja vähem suhkrut. Paljud köögiviljad, nagu kartul, peet ja porgand, sisaldavad aga palju tärklist ja neid tuleks piirata. Puuvilju võib tarbida mõõdukalt ja ainult neid, mis ei sisalda väga suures koguses süsivesikuid. Puuviljadest on süsivesikute sisalduse rekord banaanidel, järgnevad viinamarjad ja melonid. Neid ei soovitata kasutada, kuna need võivad tõsta veresuhkru taset.
Rahvapärased abinõud
Rahvapärased abinõud hõlmavad ravimtaimede keetmiste võtmist. Selline teraapia ei saa mitte ainult alandada vere glükoosisisaldust, vaid ka vähendada söögiisu, vähendada ülekaalu. Rahvapäraseid abinõusid saab aga võtta ainult lisaks ravimite võtmisele ja konsulteerides arstiga.
Füüsiline treening
Abistav ravimeetod on füüsilised harjutused. Mõõduka intensiivsusega treeningu ajal põletab keha suures koguses glükoosi. Ainevahetus normaliseerub, südame-veresoonkonna süsteem tugevneb. Füüsiline treening on iga päev hädavajalik. Kuid harjutused ei tohiks olla kurnavad, sest nii on võimalik saavutada vaid vastupidine efekt. Tugeva väsimuse korral suureneb isu ja rikkalik eine võib tühistada kõik füüsilise tegevuse positiivsed mõjud. Väsimus kutsub esile stressi ja neerupealiste hormoonide vabanemise, mis tõstab vere glükoosisisaldust. Seetõttu on soovitatav valida kehalise tegevuse liik, mis sobiks patsiendi sportliku vormiga – lihtsad harjutused, harjutused hantlitega või kõndimine, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit.
| Omamoodi tegevus | Kulud, kcal/h | Sarnast energiakogust sisaldavad toidud |
|---|---|---|
| Puhka lamades | 80 | õun, 20 g pähkleid |
| Puhka istudes | sada | õun, 20 g pähkleid |
| Seisev puhkus | 140 | klaas piima |
| Majapidamistööd | 180 | klaas piima |
| Aeglane kõndimine, kerge sisetöö | 220 | 120 g jäätist |
| Jalgrattasõit | 250 | 100 g saia |
| Kiire kõndimine, aeglane ujumine, aeglane tants, sõudmine | 300 | 150 g musta leiba |
| Võrkpall, sulgpall, lauatennis | 350 | 90 g küpsiseid või juustu |
Prognoos
Rasketel juhtudel, kui II tüüpi suhkurtõbi jõuab dekompensatsiooni staadiumisse, on reeglina juba võimatu haigust tagasi pöörata ja glükoosisisaldust normaliseerida - kõhunäärme ja keha ressursside ammendumise tõttu. tervik. Seetõttu on 2. tüüpi diabeet sellises olukorras ravimatu haigus. 2. tüüpi diabeedi õige ravi võib aga pikendada patsiendi eluiga mitu aastat. II tüüpi suhkurtõve algstaadiumis on glükoosi kontsentratsiooni veres võimalik kontrollida ja hoida seda vastuvõetavates piirides ainult toitumise ja elustiili muutmise ning kehalise aktiivsuse suurendamisega. Selle tulemusena võib patsient elada mitu aastakümmet ega puutu kokku diabeedi tüsistustega.