Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) toimub mitmel põhjusel, kuid kõige levinum põhjus on kivide olemasolu sapipõies. Pärast operatsiooni probleem lahenes: sapipõit ja kive sees ei ole, samas peavad sellised patsiendid kogu elu dieeti pidama.
Põhilised toitumisreeglid pärast koletsüstektoomiat
Kliinilise toitumise eesmärgid pärast sapipõie eemaldamist on järgmised:
- maksa maksimaalse keemilise säästmise loomine;
- sapi eraldumise parandamine;
- maksa, sapiteede ja kogu seedetrakti normaalse funktsioneerimise tagamine.
Tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt vastab dieettoitumine pärast koletsüstektoomiat meditsiiniasutustes standardse dieedi (ATD) põhiversioonile. Klassifikatsiooni järgi on toitumine pärast sapipõie eemaldamist ravitabel nr 5.
Hoolimata mõningatest piirangutest ravitabelis nr 5, peaks toit olema füsioloogiliselt tasakaalustatud ehk sisaldama vajalikus koguses vitamiine ja mineraalaineid.
Igapäevane toitainete sisaldus:
- valgud - 85-90g, millest 45-50g on loomset päritolu valgud;
- rasvad - 70-80g, millest kuni 25-30% on taimsed rasvad;
- süsivesikud - 300-330g ja lihtsad suhkrud - mitte rohkem kui 30-40g.
Ravitabeli päevane kalorisisaldus pärast sapipõie eemaldamist on 2170-2400 kilokalorit.
Toitumise põhiprintsiibid
- dieeti. Toitumine peaks olema osaline: kuni 4-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Kuigi sapipõit ei ole, on sapiteed säilinud ja seetõttu tuleb need õigeaegselt tühjendada, et sapp neis seisma ei jääks. Lisaks ei koorma väikesed toiduportsud maksa ja teisi seedeorganeid, mis aitab vältida põletikku. Eriti oluline on süüa samal ajal: nii normaliseerub nii maksa kui ka sapiteede töö. Väikesed toiduportsud takistavad ülekaalulisuse teket, mis on väga oluline.
- toiduainete töötlemine. Toitu võib aurutada, küpsetada või keeta. Mikrolaineahjus küpsetamist tuleks vältida, multikeetjad ja topeltboilerid pole keelatud. Mõnikord on toidu hautamine lubatud. Esimese 45 päeva jooksul pärast operatsiooni, lõikamisel tooted purustatakse ja hõõrutakse. Seda tüüpi toidu kulinaarne töötlemine tagab maksa ja mao maksimaalse mehaanilise säästmise ning avaldab soodsat mõju ka kogu seedetraktile.
- toidu temperatuur. Toite serveeritakse ainult soojalt (15-60 kraadi Celsiuse järgi). Liiga kuum ja külm toit põhjustab sapiteede spasmi, ärritab magu ja kaksteistsõrmiksoole.
- sool ja vedelik. Naatriumkloriidi kasutamine vastab füsioloogilisele normile (8-10 grammi päevas). Soolased toidud, mis ärritavad seedekulglat ja põhjustavad vedeliku stagnatsiooni ning seega ka sapi sattumist organismi, on välistatud. Vedelikku tuleks tarbida kuni 2 liitrit päevas. 30 minutit enne sööki on soovitatav juua 1 klaas leeliselist mineraalvett ilma gaasita, mis stimuleerib sapi väljavoolu.
- alkohol. Alkoholi joomisest tuleb loobuda (harvade eranditega). Etüülalkohol põhjustab silelihaste spasme ja tõstab sapiteede toonust. Lisaks lagundab sapipõie puudumisel alkoholi ainuüksi maks, selle koormus suureneb. Alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine on ohtlik mitte ainult varasemate sapipõieprobleemide taastumise, vaid ka maksatsirroosi tekke tõttu.
- sööme maitsvalt. Iga söögikord peaks olema kaunilt korraldatud: laudlinaga kaetud laua taga, lilledega, rahulikus õhkkonnas. On vaja süüa aeglaselt, iga tükki hoolikalt närida. See võimaldab teil saada piisavalt väga mõõdukaid portsjoneid, millel on kasulik mõju kehakaalule ja seedekulglale minimaalne stress.
Keelatud tooted
Esiteks tuleb pärast sapipõie eemaldamist dieedist välja jätta kõrge kolesteroolisisaldusega toidud. Just tema põhjustab sapi paksenemist ja stagnatsiooni ning soodustab kivide moodustumist.
Teiseks, kuna enamik rasvu lagundavaid ensüüme pärast põie eemaldamist sapi koostises puudub, tuleks piirata loomsete (tulekindlate) rasvade tarbimist.
Samuti tuleks vältida tooteid, mis soodustavad sapi teket ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole mahla sekretsiooni (ekstraktiivsed ained, vürtsikad toidud, marinaadid jm). Vastunäidustatud on süüa toite, mis jäävad soolestikus pikaks ajaks seisma, põhjustades mädanemist ja käärimist, stimuleerides gaaside moodustumist.
Piirata tuleb ka lihtsüsivesikute tarbimist: need lagunevad kergesti, tõstes "halva" kolesterooli taset ning ladestuvad rasvakihtidena.
Keelatud toodete loend sisaldab:
- esmaklassilisest jahust valmistatud leib, kõik küpsetised ja praetaignatooted (pannkoogid, pannkoogid, pirukad, samuti koogid ja kondiitritooted);
- toiduõli, margariin, seapekk mis tahes:
- neist valmistatud rikkalikud puljongid ja supid (liha, kala, linnuliha);
- rasvane liha ja linnuliha (hani, part, sealiha, lambaliha), kõõlune liha;
- rasvane kala (makrell, tuur, säga, tat, lõhe);
- liha- ja kalakonservid;
- kõik vorstid;
- maks (neerud, maks, ajud);
- kala kaaviar;
- hapud ja kibedad köögiviljad (redis, redis, roheline sibul, spinat, hapuoblikas, daikon);
- praetud munad, munakollased;
- marinaadid ja marinaadid;
- suitsutatud liha;
- vürtsid: pipar, sinep, mädarõigas, äädikas, koriander ja teised;
- hapud marjad ja puuviljad;
- jäätis, šokolaad, kooretooted;
- kange tee, kohv, kakao, magusad gaseeritud joogid, mineraalsed vahuveed;
- kaunviljad;
- toidud avalikest toidupoodidest (pitsad, hamburgerid).
Heakskiidetud tooted
Roogid, mida soovitatakse tarbida koletsüstektoomia läbinud inimesel, ei tohiks olla ärritavad ja seedekulglat asjatult turgutada.
Seda on vaja kasutada pektiinide ja lipotroopsete ainete rikaste toitude valmistamisel. Lipotroopsed ained lagundavad kolesterooli, takistavad selle ladestumist veresoonte seintele (ateroskleroos) ja kuhjumist sapis, mis põhjustab selle paksenemist. Pektiinid omakorda katavad õrnalt seedetrakti limaskesti, takistavad kahjulike ainete imendumist, ergutavad soolemotoorikat ja on tervendava toimega.
Lisaks tuleks patsiendi kliinilises toitumises pärast sapipõie eemaldamist lisada suurtes kogustes taimseid kiudaineid. See mitte ainult ei sisalda vitamiine, vaid stimuleerib ka soolestiku motoorikat, hoides ära kõhupuhitus, kõhukinnisus ja toidumasside säilimine selles.
Unustada ei tohi ka hapendatud piimatooteid, sest need on väärtusliku loomse valgu ja kaltsiumi allikad, sisaldavad elusaid baktereid, millel on soolestiku mikrofloorale kasulik mõju.
Lubatud toodete loend sisaldab:
- eilne või kuivatatud leib, kreekerid, küpsised, kreekerid;
- supid sekundaarsel puljongil, supid köögiviljapuljongil;
- lahja liha ja linnuliha (kalkun, kana, vasikaliha, küülik, veiseliha);
- soolamata ja madala rasvasisaldusega sink;
- teraviljad, nii murenevad kui ka poolviskoossed (tatar, kaerahelbed);
- kõik mereannid kolesterooli neutraliseeriva joodiallikana;
- lahja kala (haug, forell, lõhe) polüküllastumata rasvhapete allikana;
- auruvalgu omlett;
- taimeõlid, või roogades;
- kodujuust, keefir, kalgendatud piim, "elus" jogurt, soolamata ja madala rasvasisaldusega juustud;
- puuviljad ja marjad (töödeldud kujul väga magus-hapud: kissellid, vahud, želee, kompotid);
- moos, marmelaad, kriit;
- värsked rohelised, tomatid, kurgid, paprika, kõrvits, peet, suvikõrvits, kartul, porgand;
- tee piima või sidruniga, nõrk kohv, mineraalsed aluselised veed, mahlad ja puuviljajoogid;
- soolalõhe, tarretatud kala, vinegrett, leotatud heeringas, värsked köögiviljasalatid.
Dieedi vajadus
Dieedi järgimine pärast koletsüstektoomiat võimaldab säilitada maksa seisundit ja sapi sekretsiooni optimaalses režiimis, normaliseerib kogu seedetrakti tööd, hoiab ära selliste ebameeldivate hetkede esinemise, mis sageli tekivad pärast sapipõie eemaldamist, näiteks puhitus. , kõhukinnisus ja kibedus suus.
Samuti takistab terapeutiline toitumine pärast sapipõie eemaldamist ateroskleroosi teket, parandab patsientide välimust ja stabiliseerib nende kehakaalu.
Dieedi mittejärgimise tagajärjed
Kui pärast sapipõie eemaldamist dieeti ei järgita, ei võta postkoletsüstektoomia sündroom kaua aega, mis on koondmõiste ja hõlmab varasemate seedetrakti haiguste ägenemist ja uute tekkimist.
Lisaks ei ohustavad inimesed, kes jätavad dieedi pärast operatsiooni tähelepanuta, mitte ainult oma välimusega (rasvumine, hüpovitaminoos), vaid ka teiste kehasüsteemide tervisega.